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Istituto Comprensivo Fratelli Bandiera > Presentazione domanda M.A.D.

Presentazione domanda M.A.D.

    Modulo per le domande di M.A.D. - I.C. "Fratelli Bandiera", Roma - a.s.

    N.B.: È necessario compilare una domanda per ciascuna classe di concorso
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    Scuola*:

    Classe di concorso*:N.B.: Personale docente: selezionare il grado di scuola nel campo soprastante;
    Personale A.T.A.: selezionare "istituto comprensivo".

    • Anagrafica

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    Luogo di nascita*: - Provincia di nascita*: - Data di nascita*:

    Luogo di residenza*: - Provincia di residenza*:

    Indirizzo di residenza*: - C.A.P. di residenza:

    Telefono 1*: - Telefono 2:

    E-mail 1*: - e-mail 2 / PEC:

    • Dichiarazioni:

    (ai sensi dell'art. 76 D.P.R. 445/28.12.2000 e dell'art. 15 della Legge 16/1/2003 n.3)
    di essere cittadina italiana
    di non aver riportato condanne penali e di non essere destinataria di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della normativa vigente
    di non essere a conoscenza di essere sottoposta a procedimenti penali
    di non essere inclusa in nessuna graduatoria di alcuna provincia italiana    di essere cittadino italiano
    di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della normativa vigente
    di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali
    di non essere incluso in nessuna graduatoria di alcuna provincia italiana
    di aver presentato domanda di messa a disposizione in una sola provincia
    di essere in possesso del titolo di studio specifico prescritto per l’insegnamento ovvero il tipo di posto richiesto
    di godere dei diritti civili e politici
    di esprimere, in merito al trattamento dei dati personali, il consenso al trattamento degli stessi nel rispetto delle finalità e modalità stabilite dal GDPR 679/2016
    di non averdi aver prestato servizio presso altre scuole
    N.B.: Per una effettiva valutazione, allegare elenco servizi.
    di possedere i seguenti titoli di studio:
    N.B.: Elencare ogni titolo su una riga diversa. Allegare copie conformi.

    • Note o altre comunicazioni:

     

    ******************

    • Allegati:

    (Per es., oltre il documento d'identità: codice fiscale, curriculum vitae, fotocopie titoli... Sono permessi solo file PDF preferibilmente tipo "archivio (PDF/A)" non più grandi di 1 Mb - ATTENZIONE!! Le copie dovranno recare la dicitura: "Copia conforme all'originale in mio possesso", la data e la firma autografa.)

    1. (Copia documento identità. Allegato obbligatorio.)
    2. (Copia titoli posseduti. Allegato obbligatorio.)

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    Firmato:
     

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